האם טיפול 'מידה אחת שמתאימה לכולם' יכול באמת לענות על הצרכים המורכבים של אנשים המתמודדים עם תלות בקנאביס? מאמר זה בוחן בדיוק את השאלה הזו, ומציג גישה טיפולית חדשנית שפותחה עבור פרויקט הטיפול במריחואנה (MTP). במקום פרוטוקול נוקשה, החוקרים עיצבו התערבות אינטגרטיבית המשלבת מספר שיטות טיפול ומעניקה למטפלים את הגמישות הנדרשת להתאים את הטיפול לצרכיו הייחודיים של כל מטופל. מטרת המחקר היא להציג התערבות יעילה הניתנת להתאמה ויישום במגוון רחב של מסגרות קליניות ואוכלוסיות.

תקציר

עדויות מצטברות מצביעות על כך שטיפול פסיכו-סוציאלי בתלות בקנאביס הוא יעיל. מחקרים מוקדמים יותר היו מתוכננים היטב ושאפו להעריך את יעילותן של תרפיות מבוססות-מדריך (manual-guided) תוך תשומת לב מיוחדת להגנה על המשתנה הבלתי תלוי. פרויקט הטיפול במריחואנה (MTP) מייצג מאמץ להתבסס על ידע קודם אודות טיפול בתלות בקנאביס, באמצעות הערכה של טיפול אינטגרטיבי שנועד לאפשר למטפל חופש פעולה רב יותר ולאפשר תגובה טובה יותר לאוכלוסיית מטופלים שעשויה להיות מגוונת יותר. ההתערבות הטיפולית שפותחה במסגרת פרויקט MTP משקפת מאמץ למצוא פשרה אמיתית בין צורכי הקהילה המדעית בטיפולים מוגדרים ומדידים בבירור, לבין המציאות של קהילת המטפלים, הדורשת גמישות, הכרה באופי הרב-גורמי של רוב הבעיות, וגישות מותאמות אישית. מאמר זה יתאר את ההתערבויות הקליניות ששימשו את משתתפי MTP, את הרציונל התיאורטי שהנחה את עיצובן, והיבטים מעשיים הקשורים ליישום ולתגובה הטיפולית.

ממצאים עיקריים

• • המחקר מציג את פרוטוקול "ייעוץ קצר לתלות במריחואנה" (BMDC), גישה טיפולית אינטגרטיבית שתוכננה במיוחד כדי להיות גמישה וניתנת להתאמה אישית לצרכים של אוכלוסייה מגוונת. [cite: 17, 18, 227]
• • פרוטוקול ה-BMDC משלב שלוש גישות טיפוליות מוכחות בשלושה שלבים: טיפול לחיזוק המוטיבציה (MET), פתרון בעיות פסיכו-סוציאליות (PPS) ורכישת מיומנויות קוגניטיביות-התנהגותיות (CBT). [cite: 89, 90]
• הגישה הטיפולית היא "מבוססת-מדריך" ולא "מונחית-מדריך", מה שמעניק למטפלים את החופש לבחור ולהדגיש רכיבים טיפוליים שונים בהתבסס על רמת המוטיבציה של המטופל, חומרת הבעיות הפסיכו-סוציאליות שלו ורמת המיומנויות שלו. [cite: 51, 192]

השלכות קליניות

המאמר מציע למטפלים מודל טיפולי מעשי ויעיל לתלות בקנאביס, שנועד לגשר על הפער בין דרישות המחקר הנוקשות לבין צורכי השטח הקליני. פרוטוקול ה-BMDC מספק מסגרת מובנית, אך עם זאת גמישה מספיק כדי להתמודד עם השונות הגדולה בין מטופלים, כולל אלו עם בעיות נלוות בתחומי חיים אחרים כמו דיור, תעסוקה או בעיות משפטיות. [cite_start]על ידי שילוב של חיזוק מוטיבציה, ניהול מקרה ורכישת מיומנויות התמודדות, המודל מאפשר למטפלים להתאים את ההתערבות לכל מטופל באופן אישי, מה שעשוי לשפר את ההיענות לטיפול ואת תוצאותיו בקרב אוכלוסיות מגוונות, אשר לרוב אינן זוכות למענה מספק במודלים טיפוליים מסורתיים. [cite: 18, 69, 233]

---

פירוט המחקר

מתודולוגיה:

המאמר מציג תיאור של פרוטוקול טיפולי אינטגרטיבי בשם Brief Marijuana Dependence Counseling (BMDC). הפרוטוקול משלב שלוש גישות תיאורטיות: טיפול לחיזוק המוטיבציה (MET), ניהול מקרה קליני לפתרון בעיות פסיכו-סוציאליות (PPS) וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT). [cite_start]הטיפול מועבר באופן פרטני לאורך תשעה מפגשים על פני 12 שבועות, ומאפשר למטפל גמישות בבחירת המודולים הטיפוליים בהתאם לצרכי המטופל. [cite: 72, 73, 89, 90]

אוכלוסייה:

הפרוטוקול פותח עבור פרויקט הטיפול במריחואנה (MTP), שמטרתו הייתה להעריך את יעילות הטיפול בקרב אוכלוסייה מגוונת יותר מבחינה סוציו-אקונומית וגזעית מאשר במחקרים קודמים, אשר התמקדו בעיקר בגברים לבנים ממעמד הביניים. [cite: 42, 44, 49]

התערבות:

ההתערבות, BMDC, מורכבת משלושה שלבים: (1) חיזוק מוטיבציה (1-2 פגישות) לבניית ברית טיפולית וקביעת מטרות; (2) פתרון בעיות פסיכו-סוציאליות (1-3 פגישות) לטיפול בחסמים חיצוניים להחלמה (כגון דיור, תעסוקה); (3) [cite_start]בניית מיומנויות (4-7 פגישות) באמצעות מודולים של CBT, הכוללים מיומנויות ליבה (כגון התמודדות עם דחפים וסירוב לסם) ומודולים לבחירה (כגון ניהול כעסים ומצבי רוח שליליים). [cite: 89, 93, 119, 145]

---

פרטי הפרסום

מחברים:

Karen L. Steinberg, Roger A. Roffman, Kathleen M. Carroll, Elise Kabela, Ronald Kadden, Michael Miller, David Duresky & The Marijuana Treatment Project Research Group

תאריך פרסום:

2002

מקור:

Addiction

סוג מחקר:

מאמר תיאורי / תיאור פרוטוקול טיפולי

סוג פרסום:

דוח מחקר

תחום מחקר:

טיפול בתלות בקנאביס, פסיכותרפיה

DOI:

10.1046/j.1360-0443.97.s1.15.x

ציטוט מלא (APA):

Steinberg, K. L., Roffman, R. A., Carroll, K. M., Kabela, E., Kadden, R., Miller, M., Duresky, D., & The Marijuana Treatment Project Research Group. (2002). Tailoring cannabis dependence treatment for a diverse population. Addiction, 97(S1), 135-142. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.97.s1.15.x