טיפולי קטמין באישור חריג 29ג’ בישראל
פוסט זה עוסק בצד המעשי של טיפולים פסיכדליים בעזרת קטמין במדינת ישראל. יש פוסט נפרד המתאר מהם טיפולי הקטמין השונים. כמו כן, יש פוסט נפרד על טיפולים פסיכדליים באופן כללי. המידע הזה הוא כללי והתהליך הוא אישי – בודקים התאמה וצריכים לקבוע פגישה באופן אישי.
התהליך והאישור
כשמדברים על טיפולי קטמין בישראל, הכל מתחיל בטופס 29ג’. זה לא סתם עוד טופס בירוקרטי – זו הדרך של משרד הבריאות לאפשר שימוש חריג בתרופות כמו קטמין, שעדיין לא מאושרות באופן רשמי לטיפול בדיכאון. התהליך עצמו הוא חלק מהמסע , שמתחיל בהיכרות ראשונית וקליטה, ממשיך דרך פגישה עם רופא מומחה (בדרך כלל פסיכיאטר), הכנת והגשת הבקשה, ואז – אם הכל הולך חלק – מגיעים לשלב הטיפולים עצמם.
זה לא עניין של טיפול אחד וזהו. כאשר רוצים לעובד על משהו עמוק, איתו מתמודדים שנים רבות, בדרך כלל מדובר בסדרה של 4 עד 8 טיפולי קטמין, כשלפני שמתחילים יש פגישות הכנה, ואחרי כל טיפול – פגישת אינטגרציה. זו לא סתם עוד זריקה או תרופה. זה תהליך שלם שדורש ליווי צמוד והרבה תשומת לב. (מי שמחפש רק את התרופה, בלי הטיפול, אולי יימצא זאת במכון לעירוי או במשאף ספרבטו)
למי זה מתאים?
אז למי בעצם מיועד הטיפול הזה? בעיקר למקרים של דיכאון עמיד לטיפולים רגילים, חרדה קשה, PTSD (הפרעת דחק פוסט-טראומטית), ומצבים אובדניים. אבל זה לא אומר שכל מי שסובל מאחת הבעיות האלה יכול פשוט לקפוץ למרפאה ולהתחיל טיפול. יש תהליך הערכה מקצועי, ובדרך כלל נדרש ניסיון קודם בטיפולים אחרים שלא הצליחו. זה לא פתרון קסם, אלא אופציה למי שבאמת ניסה כבר הכל.
יעילות ובטיחות – מה אומרים המחקרים?
עכשיו לחלק המעניין באמת – האם זה עובד? ומה לגבי בטיחות? המחקרים מראים תמונה מעודדת למדי. רוב המטופלים צפויים לחוש הקלה משמעותית כבר מהטיפולים הראשוניים. זה לא מעט, אבל בהתחשב בכך שמדובר באנשים שניסו כבר הרבה דברים אחרים ללא הצלחה, זו בהחלט בשורה טובה.
לגבי בטיחות – כשהטיפול ניתן בידיים מקצועיות ובמינונים מבוקרים, הוא נחשב בטוח יחסית. אחד הדברים המעניינים הוא שהסיכון להתמכרות נמוך מאוד במסגרת טיפולית מפוקחת. זה לא אומר שאין תופעות לוואי או סיכונים, אבל הם מנוהלים בקפידה.
מי נותן את הטיפול?
כשמדברים על טיפולי קטמין, זה לא עניין של רופא אחד שנותן מרשם וזהו. יש פה צוות שלם: רופא מומחה שממליץ (בדרך כלל פסיכיאטר), רוקח מורשה, רופא מטפל שנותן את הקטמין בפועל (לפעמים אותו הרופא, אבל לאו דווקא, ולפעמים איש רפואה אחר שמזריק מטעמו), מטפל מלווה (שזה אני) עם ניסיון בטיפולים פסיכדליים, ומטפל קבוע להמשך תמיכה וליווי (שלפעמים יכול להיות אני). זה מראה כמה רציני ומקיף התהליך הזה.
כמה זה עולה?
אי אפשר להתעלם מהשאלה הזו – כמה כל העניין הזה עולה? התשובה היא שזה תלוי. העלויות משתנות בהתאם לתוכנית הטיפול האישית, אבל בואו ניתן לכם מושג: פגישה עם פסיכיאטר יכולה לעלות סביב 1000 ש”ח, שירותי בית מרקחת והתרופה עצמה – עוד 500 ש”ח בערך. יש גם עלויות לרופא המזריק, למטפל המלווה (שיכולות להגיע ל-2000 ש”ח לטיפול), ולמטפל הקבוע (200-400 ש”ח לשעה). זה לא זול, אבל זה גם לא תהליך ארוך עם המון שעות טיפול בחודש-חודשיים האלה.
שאלות נפוצות על טיפולי קטמין באישור חריג
מהו קטמין ולמה משתמשים בו בטיפול נפשי?
קטמין הוא חומר הרדמה סינתטי שפותח במקור לשימוש רפואי. מחקרים בשנים האחרונות גילו כי במינונים נמוכים יותר, קטמין יכול להשפיע במהירות על מצבי רוח ולהקל על תסמיני דיכאון. הוא נמצא יעיל במיוחד במקרים של דיכאון עמיד לטיפול, חרדה קשה, PTSD ומצבים אובדניים. בניגוד לתרופות נוגדות דיכאון מסורתיות שלוקח להן שבועות להשפיע, השפעת הקטמין יכולה להתחיל תוך שעות ספורות.
האם הטיפול בקטמין בטוח?
כאשר ניתן בידי צוות רפואי מיומן ובמינונים מבוקרים, הטיפול בקטמין נחשב בטוח יחסית. עם זאת, יש צורך בהשגחה צמודה במהלך ולאחר הטיפול בשל תופעות לוואי אפשריות. תופעות לוואי נפוצות כוללות תחושת ניתוק, סחרחורת, כאבי ראש ושינויים בתפיסה. רוב התופעות חולפות תוך זמן קצר לאחר הטיפול. חשוב לציין כי הטיפול ניתן במסגרת רפואית מפוקחת, מה שמפחית משמעותית את הסיכונים לעומת שימוש לא מבוקר בחומר.
מי יכול לקבל טיפול בקטמין באישור חריג?
הטיפול מיועד בעיקר למטופלים הסובלים מדיכאון עמיד, חרדה קשה, PTSD או מצבים אובדניים, שלא הגיבו לטיפולים קונבנציונליים. מחקרים עדכניים מראים את היעילות של קטמין בטיפול בדיכאון עמיד לטיפול. כל מקרה נבחן לגופו על ידי משרד הבריאות. בדרך כלל, מטופלים צריכים להראות כי ניסו מספר טיפולים אחרים ללא הצלחה לפני שיישקלו לטיפול בקטמין.
איך מתבצע הטיפול בקטמין?
הטיפול כולל בדרך כלל סדרה של 4-8 זריקות תוך-שריריות (IM), לרוב ניתנות בתדירות של פעם בשבוע. מחקרים מראים כי כל טיפול נמשך כשעה וחצי – כאשר הפגישה ככפול הארוך, לאפשר זמן “נחיתה” ומתבצע תחת השגחה רפואית צמודה. המינון המקובל הוא מותאם גם לאדם וגם למצבו ביום הטיפול, בדרך כלל 0.5-1 מ”ג לק”ג משקל גוף – אך זה יכול להשתנות בהתאם לתגובת המטופל והחלטת הרופא המטפל. לפני כל טיפול מתקיימת פגישת הכנה, ולאחריו פגישת אינטגרציה לעיבוד החוויה והתובנות שעלו.
כמה זמן נמשכת ההשפעה של הטיפול?
ההשפעה משתנה בין מטופלים. מחקר חדש מהרווארד מצא כי 55% מהמטופלים חוו שיפור משמעותי שנמשך לאורך תקופת המעקב של שישה חודשים. מחקרים אחרים מראים כי ההשפעה המיידית יכולה להתחיל תוך שעות ספורות מהטיפול, עם שיפור משמעותי בתסמינים תוך 24 שעות.